Insuficiența cardiacă congestivă

INSUFICIENȚA CARDIACĂ ICC

Dr. Arămescu Alexandru, medic specialist medicină internă 

ICC este ineficiența funcțională a inimii datorită căreia apar oboseala şi lipsa de aer  cu agravare la efort, dureri toracice perceputedr ca presiune mediana și edeme (congestie) . 

ICC induce apariția de “apnee în somn” și este un predictor al morții subite cardiace. 

ICC este des întâlnită în rândul  pacienților cu hipertensiune arterială, Sindromul X Metabolic(SXM), poate apărea după infarctul miocardic, ruptura valvelor inimii, infecții virale si autoimunitate. 

         
Rareori, copiii se nasc cu defecte de formare a inimii care sunt fie incompatibile cu supraviețuirea în afara uterului fie îi predispun la a dezvolta boala IC mai târziu, în cursul vieții .

Cum se diagnostichează ICC?

           Pacientul trebuie să se adreseze medicului de familie. Se va studia debutul bolii și factorii de risc cardio-vascular ai pacientului, se vor face unele teste de laborator, o radiografie pulmonară și va trimite pacientul către medicul specialist ( medicină internă, cardiologie sau la “Urgență “) pentru  IC cronică/acută .

Cum putem controla ICC?

Pentru a controla ICC trebuie aplicată medicina preventivă adică lupta împotriva factorilor de risc cardio-vasculari și a complicațiilor acestora: fumat, SXM (Obezitate, dislipidemie, diabet, hipertensiune arteriala) plus demobilizarea fizică. 

Pacientul care nu este o urgență medicală va primi rețetă cu medicamente pentru controlul presiunii și volumului de sânge din vase și control de ritm-frecvență, întrucât acestea salvează vieți.

Edemul pulmonar acut cardiogen (congestia pulmonară acută) este o urgență medicală. Acesta se tratează, obișnuit, cu vasodilatatoare cu acțiune rapidă, diuretice, și uneori stimulatoare a contractilității cardiace(tonicardiace), anxiolitice precum și cu masca presurizata pe inspir și expir(CPAP).

    Sunt situații în care ICC apare ca urmare a unui infarct miocardic acut. Recuperarea mușchiului suferind, prin spălarea cheagurilor apărute în arterele coronare (tromboliza), metode de reperfuzie a inimii prin instrumentare “la piele”(PCI) sau prin metode invazive chirurgicale de by pass si grefare(CABG), va îmbunătăți simptomele IC. În situațiile în care IC apare din cauza unei proaste funcționari ale valvelor acest lucru poate fi tratat specific prin protezare de valvă sau tehnici de reparare chirurgicale. 

       În caz de dis-sincronie miocardică se poate recupera funcția de pompă prin implantarea unui stimulator RCT(de resincronizare)

Tratamentele antiinflamatoare vor ajuta la recuperarea miocardului din infecțiile virale sau în afectarea post-streptococică a inimii. 

Medicamentele pentru ICC ma pot face dependent sau îmi pot afecta funcția sexuala?

Dozele mari de medicamente, în  ICC, pot afecta viața sexuală . 

Medicamentele pentru ICC îmi pot afecta ficatul? 

Cele mai multe din medicamentele ICC sunt fie neutre fie benefice ficatului. 

Insuficiența Cardiacă Congestivă.
În care: PCWP= presiunea capilară pulmonară, AP=artera pulmonară, As=atriul stâng, VP=valva pulmonară, VMi=valva mitrală, VS=ventriculul stang, VT=valva tricuspidă, Ad=atriul drept, TA=tensiunea arterială

Ce mai trebuie știut ? 

Sistemul cardio-vascular este un sistem hidraulic cu 2 circuite pulmonar și periferic. Atunci când apar simptomele IC, de cele mai multe ori: congestia care este sus (plămân) este și jos (creier, ficat, rinichi, intestin, picioare) și tratamentul diuretic va ajuta în ambele sensuri.

Tratamentul prescris trebuie luat. 

Eficiența tratamentului se verifica la cabinet.